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血清離子鈣與微量元素的鈣有什么區別?
來源: | 作者:pmt71e8cd | 發布時間: 1151天前 | 1142 次瀏覽 | 分享到:
離子鈣是生理活性鈣,它比總鈣更能反映出體內鈣的代謝狀態;微量元素里的鈣應是總鈣。

  血液離體后CO2會很快丟失,使pH值升高,導致結合鈣增加,離子鈣測定偏低,經過統計學處理,標本放置3h后再離心測定(即二組測定),鈣值偏低,癥狀組P<0.01,所以在采血后要盡快分離出血清進行測定(1h之內),這樣才能使效果滿意。


  血中離子鈣一般占總鈣量的46%。離子鈣中一部分為活性離子鈣,此部分有生理活性。另一部分為非活性離子,這部分離子鈣在活化前無生理作用。一般情況下,血清總鈣與離子鈣水平是一致的。在某些特殊情況下二者會發生分離現象。如酸中毒時由于血pH值下降,與小分子陰離子結合減少,蛋白結合也有一定程度的減少,鈣離子增加而血清總鈣變化不大,相反在堿中毒時,離子鈣水平下降而血清總鈣不下降,這時患者會出現低血鈣的癥狀。


  血清總鈣升高或降低時,離子鈣的增加或減少往往早于總鈣,故測定離子鈣比總鈣更靈敏。在有些疾病狀態下,血清總鈣并無明顯變化而血清鈣離子卻高于正常。


  血清離子鈣測定的主要方法是離子電極法,結果準確,一致性較好,對臨床較為適用。


  建議同時測定血清總鈣和離子鈣,因為這兩個檢驗項目在不同的疾病或患者身上,變化趨勢不同,血清總鈣和離子鈣的測定在臨床有不同的意義,這兩個項目聯合檢驗才能更好地滿足臨床診療。


附臨床意義:


血鈣升高的情況大致有以下幾種情況:


1、甲狀旁腺功能亢進癥。有原發性和繼發性兩種,繼發性亢進常繼發于佝僂病、軟骨病和慢性腎功能衰竭,同時血磷降低,尿鈣增高。

2、維生素D過多癥可致血清鈣、磷均增多。

3、多發性骨髓瘤常有溶骨性改變導致血鈣增高,且因球蛋白增高,同鈣結合增高。

4、腸道疾病以及腸道酸堿度的改變。由于腸道異常吸收鈣,而使血鈣水平異常。

5、腫瘤廣泛骨轉移也會致血鈣中度增多


血鈣水平降低可有以下幾種情況:


1、甲狀旁腺功能減退。甲狀旁腺手術摘除時以及甲狀旁腺功能減退時,血清鈣可下降,血清磷可增高。

2、慢性腎病以及尿毒癥。腎小管中維生素D羥化酶不足,活性維生素D不足,使血清總鈣下降,另外血漿白蛋白減低使結合鈣減低,代謝性酸中毒會使離子鈣增高。

3、體內缺乏維生素D,使鈣吸收障礙,血清鈣、磷均偏低。

4、在嚴重乳糜瀉時,因為飲食中的鈣與不吸收的脂肪酸生成鈣皂而排出。

5、大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后可引起低血鈣。

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